top of page

Je m'inscris pour l'atelier "J'arrête de fumer !"* 
 

En Solo (257 €)  ou             En Duo (197 € / pers.)*

 

​

 

Nom / Prénom : __________________________________________________________________________________________________

 

Adresse : _________________________________________________________________________________________________________

 

Code postal : ______________________________            Ville : __________________________________________________________

 

Tél. Portable : _____________________________

 

Date de naissance : _______________________            Email : ________________________________________________________

 

Toutes ces mentions sont obligatoires, et à réception de votre inscription vous recevrez une confirmation par mail.

 

Je soussigné(e) ___________________________________________________   m'engage à assiter à  l'atelier  sur l'arrêt du tabac aux dates indiquées ci-dessus. Je joins un chèque d'accompte de 87 € et réglerai le solde le jour de l'atelier. Merci de libeller le chèque à l'ordre de la BNPSI et de l'envoyer à :

Christine Gemain - 612 Route des Deschamps - 01380  Saint Cyr sur Menthon
 

 

         Fait le ___________________________________                                         signature :

 

 

En vous inscrivant, vous vous engagez à assister impérativement aux 2 ou 3 sessions de l'atelier.

 

* Contactez-moi qu'ensemble nous définissions les dates des différents ateliers (06.67.95.13.75)

Remplir un bulletin par personne

 

Pour imprimer : mettre en surbrillance le bulletin puis clic droit imprimer
bottom of page